Etodolac 45

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Etodolac Nom de marque: Etogesic, Lodine Disponible en 150 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg, 500 mg et 600 mg Contexte Étodolac est un membre de la classe de médicaments appelés AINS. la même classe que ces over-the-counter remèdes communs comme Advil, Aleve, Orudis, et de l'aspirine, ainsi que les médicaments d'ordonnance plus controversés tels que le Celebrex et le Vioxx. Cette classe de médicament est utilisé pour soulager la douleur avec succès chez l'homme mais a été problématique pour les animaux, surtout les chats. À l'exception possible de l'aspirine, aucun des médicaments énumérés ci-dessus pour la consommation humaine peut être utilisé en toute sécurité chez les animaux. Heureusement, le développement de NSAIDS sûrs pour les chiens n'a été récemment atteint. Le problème avec l'utilisation d'AINS chez les animaux a été inacceptables effets secondaires (parfois mortelles). Des problèmes ont dans le passé été liés à: Ulcération gastrique - même la perforation et rupture de l'estomac peut se produire. Ceci est non seulement douloureux, mais la vie en danger. désactivation Platelet - plaquettes sont les cellules qui contrôlent la capacité à coaguler le sang et, en règle générale, il est préférable de ne pas promouvoir le saignement. Nous préférons les plaquettes de rester actif et capable de fonctionner devrait nous en avons besoin. Diminution de l'approvisionnement en sang au rein - ce qui pourrait suggérer à un patient borderline pour insuffisance rénale. La profession vétérinaire avait eu besoin d'un AINS qui pourrait effectivement soulager la douleur sans les risques ci-dessus. En 1997, Pfizer Animal Health a publié le premier AINS pour les chiens dans les États-Unis que la réponse à ce besoin. Ce produit a été carprofène, qui avait été disponible dans le R. U. depuis 1994 et a acquis une réputation d'efficacité et de sécurité. En 1998, l'étodolac a été le deuxième AINS vétérinaire à être libéré pour le marché vétérinaire, si elle avait été précédemment disponible sur le marché humain pendant un certain temps. Ce nouveau plan de sécurité est rendu possible par les nouvelles connaissances biochimiques. biochimiques inflammatoires responsables de la douleur et de l'inflammation, nous voulons atténuer sont produites par une enzyme appelée cyclo-oxygénase 2. Le but est d'inhiber cette enzyme sans inhiber son homologue la cyclo-oxygénase 1. Cyclooxygénase 1, l'abréviation COX-1, est ce qu'on appelle une enzyme constitutive. Cela signifie qu'il est impliqué dans la production de produits biochimiques réglementaires (appelées prostaglandines) qui sont importants dans le maintien de la santé et la fonction normale de notre corps. Nous voulons laisser cette enzyme seule. La cyclo-oxygénase 2, l'abréviation COX-2, produit de l'inflammation, mais est également important dans la régulation du débit sanguin rénal et dans certaines fonctions du système nerveux central et de la reproduction. Dans le passé, les AINS ne pouvait pas distinguer les enzymes COX; ils les deux inhibés. Avec le développement de la COX-AINS préférentiels et COX-sélectifs, on peut inhiber la COX-2 et de laisser la COX-1 seul. L'introduction de la COX-2 AINS préférentiels a réduit l'estomac et l'intestin côté des effets de 50% chez l'homme et a fait l'approbation de la FDA de certains AINS possibles pour animaux de compagnie. Usage Etodolac est utilisé dans le traitement de la douleur soit à court terme ou de l'utilisation à long terme. Il a été autorisé pour une fois l'utilisation de jour (à savoir la dose pour toute la journée peut être donnée en une seule fois). Un chien qui est potentiellement un candidat pour une utilisation à long terme de tout AINS devrait avoir un examen complet par le vétérinaire, un groupe sanguin de dépistage pour établir des valeurs biochimiques de base, et, idéalement, une sorte de test recheck deux semaines après le début de l'AINS. En effet, la plupart des réactions indésirables, inhabituelle car ils peuvent être, se produisent dans ce laps de temps initial et il est important qu'ils soient reconnus avant qu'ils ne sortent de la main. Après cette période initiale, les panneaux sanguins complets devraient être examinés tous les 6 mois, une étape importante avec tout médicament pour une utilisation à long terme, pas seulement les AINS. Etodolac est approuvé uniquement pour une utilisation canine officiellement et a été conçu pour une utilisation à long terme chez les chiens. Ne pas utiliser ce médicament dans tout chat. A ce moment, l'utilisation d'AINS chez les chats est limitée à meloxicam et l'utilisation à long terme ne sont pas approuvés par la FDA. Effets secondaires Les effets secondaires de préoccupation sont les mêmes avec tous les AINS: l'ulcération de l'estomac, la perte de la fonction rénale, et le saignement inapproprié, si étodolac a un effet secondaire particulièrement préoccupant: sécheresse oculaire (kératoconjonctivite sèche). Ces effets secondaires dépendent de la dose de médicament utilisé et sur les facteurs de risque de l'hôte (par exemple: un animal d'âge ne peut pas efficacement effacer une dose de médicament à partir de son corps, conduisant à une activité plus forte et plus longue de la drogue). Il y a aussi une réaction idiosyncrasique particulier pour les AINS qui a reçu beaucoup de presse. Une réaction idiosyncrasique est un qui ne dépend de la dose ou prévisible par un facteur hôte apparente; il arrive tout simplement hors du bleu. Cette réaction idiosyncrasique particulière est une toxicité hépatique qui est si rare qu'il ne se présente pas dans l'un des premiers 400 sujets de test, ou dans l'utilisation au Royaume-Uni du carprofène, et n'a pas été reconnu jusqu'à ce que le carprofène a été utilisé dans plus d'un million de chiens dans les États-Unis après sa sortie comme le premier AINS. Bien qu'il ait été utilisé carprofène qui a permis cette réaction à découvrir, il est maintenant généralement admis que tout AINS vétérinaire pourrait donner cette réaction (simplement en utilisant un NAID autre que carprofène n'empêcheront pas cette réaction potentielle). Nous allons examiner cette réaction ci-dessous. Il y a un environ 5% d'un chien sur étodolac développer des nausées, perte d'appétit, des vomissements ou de la diarrhée. Si l'un des ci-dessus sont notés, étodolac devrait être arrêté et le chien amené pour un test sanguin d'enzymes hépatiques. Dans la plupart des cas, la réaction est mineure et résout avec soulagement symptomatique, mais il est important de se prononcer si oui ou non le patient a plus qu'un estomac bouleversé routine. Si un patient a une fonction rénale limite, les AINS ne doit pas être utilisé, car ils réduisent le flux sanguin dans les reins. Il est également important que les AINS pas être administrés aux patients déshydratés en raison de cet effet secondaire potentiel. L'effet secondaire hépatopathie (se produit habituellement dans les 3 premières semaines d'utilisation). Une réaction d'AINS qui a reçu une attention particulière est hépatopathie, un type de maladie du foie. Les symptômes incluent la nausée, perte d'appétit, et / ou de la diarrhée, ainsi que les élévations marquées (3-4 fois plus élevé que la normale) des enzymes hépatiques mesurées dans le sang. Les chiens avec ce spectacle amélioration du syndrome avec l'appui 5 à 10 jours après l'arrêt carprofène. Il est important que le carprofène être arrêté et le patient a évalué en cas de signes de maux d'estomac dans le cas de ce syndrome. Même si cela est un syndrome rare (un en 5000), il peut devenir mortelle si elle est ignorée. Perte d'appétit ou d'autres signes intestinaux ne signifient pas nécessairement une hépatopathie mais comme ils pourraient, il est important de ne pas ignorer ces signes si elles se produisent. Il n'y a aucun moyen de prédire quels chiens connaîtront cet effet secondaire La réaction d'hépatopathie se produit habituellement dans les 3 premières semaines après le début de l'AINS, mais pourraient théoriquement se produire plus tard. Tous les AINS sont éliminés de l'organisme par le foie. Si le foie du patient ne fonctionne pas normalement en raison d'une autre maladie ou si le patient prend d'autres médicaments qui sont également éliminés par le foie, il est possible de travailler sur le foie et aggraver la maladie hépatique préexistante. S'il y a une question au sujet de la fonction hépatique d'un patient, une autre classe d'analgésique doit être sélectionné. Il est important de réaliser que la COX-sélectivité est pas le seul facteur de sécurité. Chez l'homme, l'incidence des effets secondaires liés à la fonction rénale est demeurée inchangée par le développement de la COX-2 AINS préférentiels et nous nous attendons à la même chose est vraie avec les chiens. Pourtant, ces médicaments ont une excellente feuille de route pour la sécurité (pour carprofène en 2004, il y a eu 9 réactions indésirables pour 10.000 chiens sur le médicament).La question importante est de reconnaître les facteurs de risque de réactions indésirables et prendre des mesures préventives (voir le Les préoccupations et les mises en garde section ci-dessous). De nombreux rapports et des rumeurs exagérées ont fait surface sur Internet et il est important de considérer que confirmer et correctement étudié l'information. La sécheresse oculaire (kératoconjonctivite sèche) est un manque de production de larmes. Cet effet secondaire semble être unique à étodolac et non pas un problème avec les autres AINS vétérinaires. Le mécanisme exact par lequel étodolac peut provoquer cet effet secondaire ne sait pas encore; en fait, les études ne peuvent pas établir une véritable lien de causalité entre les yeux secs et de l'utilisation de l'étodolac (nous savons seulement il y a corrélation). Chez certains chiens, l'arrêt du étodolac conduit à la récupération, mais dans certains chiens la production de larmes ne récupère. Les chiens qui ont étodolac depuis moins de 6 mois semblait être quatre fois plus susceptibles de se remettre de cet effet secondaire. S'il existe des facteurs de risque spécifiques qui font un chien sur étodolac plus susceptibles de développer l'oeil sec, nous ne savons pas ce qu'ils sont en ce moment. Interactions avec d'autres médicaments Les médicaments de la classe des AINS ne doivent pas être utilisés en même temps que le potentiel des effets secondaires mentionnés ci-dessus augmente. Pour des raisons similaires, les AINS ne doit pas être utilisé en conjonction avec des hormones corticostéroïdes tels que la prednisone, la dexaméthasone, etc. Pfizer recommande une période de repos de 5 à 7 jours lors du passage à carprofène ou à un autre AINS de carprofène et cette règle semble judicieuse pour changer de Les AINS autres que le carprofène. L'aspirine constitue une exception en raison de ses fortes capacités de plaquettes inactivant donc 10 à 14 jours est recommandée lors du passage à un AINS vétérinaire de l'aspirine. Prévoyez au moins une semaine entre la prednisone et un AINS vétérinaire. Si étodolac est utilisé en même temps que le phénobarbital, il est particulièrement important que la surveillance du foie appropriée être effectuée. (Je recommande les acides biliaires test tous les 6 mois pour les chiens sur le phénobarbital.) Ces deux médicaments interagissent de telle sorte que ni peuvent bien fonctionner si elles sont utilisées ensemble. inhibiteurs de l'ECA tels que l'énalapril ou benazepril peuvent ne pas être aussi efficace en présence d'étodolac. (Inhibiteurs de l'ECA sont utilisés dans le traitement de l'hypertension ou d'insuffisance cardiaque.) Ceci est parce que les inhibiteurs de l'ECA dépendent de la dilatation des vaisseaux sanguins dans les reins et cette dilatation peut être brouillé par les AINS). L'effet diurétique du furosémide peut être réduit avec l'étodolac concurrente et la digoxine (médicament pour le cœur) peut atteindre plus élevé que les niveaux sanguins normaux. Tous ces effets secondaires sont particulièrement pertinents pour les patients présentant une insuffisance cardiaque. Précautions Etodolac n'a pas été testé chez les femmes enceintes ou qui allaitent et donc ne sont pas recommandés pour une utilisation dans de tels individus, en particulier depuis la COX-2 est important dans la fonction de reproduction. Cela signifie également que les femmes enceintes peuvent bien de ne pas manipuler ce médicament. Etodolac ne doit pas être utilisé chez les chiens avec une maladie du foie ou des reins pré-existante. Afin de dépister une maladie préexistante du foie ou des reins, il est une bonne idée de lancer un panneau de la chimie du sang avant de commencer à long terme l'utilisation de l'étodolac. Il est probablement prudent de surveiller périodiquement la fonction déchirure chez les patients étodolac. Les références