Dilantin 93

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Anti-convulsivants médicaments Anticonvulsivants. phénytoïne, Dilantin Nom générique: phénytoïne Nom (s) de marque: Dilantin Common Use: convulsivant Anti - Phénytoïne est un médicament anticonvulsivant qui peut être utile dans le traitement de l'épilepsie. Le principal site d'action semble être le cortex moteur, où la propagation de l'activité de saisie est inhibée. Peut-être en favorisant l'efflux de sodium à partir de neurones, phénytoïne tend à stabiliser le seuil contre hyperexcitabilité provoquée par une stimulation excessive ou des changements environnementaux capables de réduire gradient membrane de sodium. Cela comprend la réduction de la potentialisation post-tétanisation au niveau des synapses. Perte de potentialisation post-tétanisation empêche corticale saisie foyers de détoner aires corticales adjacentes. Phénytoïne réduit l'activité maximale des centres chargés de la phase tonique (grand mal) les crises tonico-cloniques tronc cérébral. Pour le contrôle des crises généralisées tonico-cloniques et psychomoteur (grand mal et lobe temporal) crises et la prévention et le traitement des crises survenant pendant ou après la neurochirurgie. Pour le contrôle des crises généralisées tonico-cloniques (grand mal) et partielles complexes (psychomoteur, lobe temporal). déterminations de niveau de sérum de phénytoïne peut être nécessaire pour les ajustements posologiques optimaux. Dilantin avec phénobarbital: Pour le contrôle des crises généralisées tonico-cloniques (grand mal) et partielles complexes (psychomoteur, lobe temporal) convulsions, uniquement chez les patients qui ont besoin de deux médicaments pour le contrôle de la saisie et qui, auparavant, ont eu leurs exigences anticonvulsivants quotidiennes déterminées par le l'administration des deux médicaments séparément. Les combinaisons ne doivent pas être utilisés pour initier une thérapie anticonvulsivant et sont fournis à titre de commodité pour les patients épileptiques. Chez les patients qui présentent une hypersensibilité à la phénytoïne ou d'autres hydantoïnes. Le phénobarbital est contre-indiqué dans les conditions suivantes: porphyrie Latent ou manifeste ou des antécédents familiaux de porphyrie intermittente, histoire de confusion ou de l'agitation de hypnotiques, histoire de réactions anormales ou d'hypersensibilité connue à barbital et ses dérivés, y compris le phénobarbital, ou une dépendance précédente connue sédatif - hypnotics. D'autres contre-indications comprennent rénale et une insuffisance hépatique et d'insuffisance pulmonaire sévère. Les effets secondaires indésirables CNS: Les manifestations les plus fréquemment rencontrés avec la thérapie de phénytoïne sont rattachables à ce système et sont liée à la dose habituellement. Ceux-ci comprennent nystagmus, ataxie, troubles de l'élocution, une diminution de la coordination et de la confusion mentale. Vertiges, insomnie, nervosité transitoire, tressaillements à moteur, et les maux de tête ont également été observés. Il y a également eu des rapports rares de phénytoïne dyskinésies induites, y compris la chorée, dystonie, tremblements et astérixis, similaires à ceux induits par la phénothiazine et d'autres médicaments neuroleptiques. Une polyneuropathie périphérique principalement sensorielle a été observée chez les patients recevant un traitement de phénytoïne à long terme. Appareil digestif: nausées, vomissements et constipation. Tégumentaire: manifestations dermatologiques parfois accompagnées de fièvre ont inclus scarlatiniformes ou morbilliformes éruptions cutanées. Une éruption morbilliforme (ressemblant à la rougeole) est le plus fréquent; d'autres types de dermatite sont vus plus rarement. D'autres formes plus graves qui peuvent être fatales ont inclus bulleuse, la dermatite exfoliative ou purpurique, lupus érythémateux disséminé, syndrome de Stevens-Johnson et nécrolyse épidermique toxique. Hématopoïétique: complications hématopoïétiques, certains mortels, ont parfois été signalés en association avec l'administration de phénytoïne. Celles-ci ont inclus thrombocytopénie, leucopénie, granulocytopénie, agranulocytose, pancytopénie et avec ou sans suppression de la moelle osseuse. Alors que macrocytose et l'anémie mégaloblastique se sont produites, ces conditions répondent habituellement à un traitement par l'acide folique. Y compris l'hypertrophie bénigne de la lymphadénopathie des ganglions lymphatiques, pseudolymphome, le lymphome et la maladie de Hodgkin ont été rapportés. Tissu conjonctif: Coarsening des traits du visage, l'élargissement des lèvres, hyperplasie gingivale, hypertrichose et la maladie de Peyronie. Autres: lupus érythémateux disséminé, la périartérite noueuse, l'hépatite toxique, les lésions hépatiques et des anomalies d'immunoglobulines peut se produire. dose excessive Suite à un surdosage aigu de cette combinaison, le patient à l'état stationnaire peut éprouver des preuves de toxicité de la phénytoïne avant de toxicité phénobarbital parce que les niveaux plasmatiques de phénytoïne augmentent plus rapidement que les niveaux phénobarbital. Les premiers symptômes sont nystagmus, ataxie et dysarthrie. D'autres signes sont des tremblements, hyperflexie, léthargie, troubles de l'élocution, des nausées, des vomissements. Le patient peut devenir comateux et hypotensive. La mort est due à une dépression respiratoire et circulatoire. En cas de surdosage aigu la possibilité d'autres dépresseurs du SNC, y compris l'alcool, doit être pris en considération.