Doxycycline 31

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Livertox introduction La doxycycline est une tétracycline liée aux antibiotiques bactériostatique semisynthetique qui a été lié à de rares cas de lésion hépatique cholestatique aiguë. Contexte Doxycycline (doxs diarrhée. Doxycycline est également utilisé de façon chronique en tant que traitement de l'acné. Doxycycline a été approuvé pour une utilisation aux États-Unis en 1967 et est encore largement utilisé, avec plus de 11 millions d'ordonnances remplies annuellement. Doxycycline est disponible en plusieurs formes génériques dans des capsules et comprimés allant de 20 à 100 mg, et de suspensions comme orale à usage pédiatrique. les doses typiques adultes sont de 100 à 200 mg deux fois par jour pendant 7 à 30 jours. formes parentérales pour l'administration par voie intraveineuse ou intramusculaire sont également disponibles. les noms commerciaux pour doxycycline comprennent Vibramycin , Oracea, Adoxa, Monodox et Doxycin. les effets secondaires courants comprennent des maux de tête, des étourdissements, des nausées, des troubles gastro-intestinaux, la peau et la décoloration des dents et des éruptions cutanées. hépatotoxicité Doxycycline a été associé à de rares cas d'atteinte hépatique, généralement résultant en 1 à 2 semaines de thérapie de départ, parfois avec une histoire de l'administration précédente de l'agent sans blessure. Le motif de blessure varie de hépatocellulaire à cholestatique et est probablement le plus souvent mélangé. Le début est souvent brusque et peut être accompagnée par des signes d'hypersensibilité, tels que la fièvre, des éruptions cutanées et éosinophilie (syndrome DRESS). La récupération est généralement rapide et généralement complète dans les 4 à 6 semaines. Cependant, les cas de lésion hépatique cholestatique grave et prolongée ont été rapportés avec la doxycycline par voie orale. L'hépatite auto-immune de type qui a été décrit avec minocycline n'a pas été liée à la doxycycline, malgré les similitudes dans la structure chimique et des indications similaires et des utilisations, peut-être parce qu'il est utilisé moins de fréquence à faible dose, à long régime à long terme. Haute dose doxycycline par voie intraveineuse peut provoquer une stéatose hépatique aiguë typique de celle causée par la tétracycline par voie intraveineuse, en particulier chez les patients sensibles telles que les femmes enceintes. Ce type de lésion est, cependant, assez rare. Néanmoins, pour ces raisons, la durée et la dose de thérapie de doxycycline parentérale doivent être minimisés. Mécanisme de blessure La cause de la lésion hépatique idiosyncrasique associée à la doxycycline est inconnue, mais plusieurs caractéristiques (court temps de latence, récidive avec réexposition) suggèrent une étiologie immuno-allergique. Résultat et gestion Récupération après le retrait de la doxycycline est généralement rapide, mais dans les cas de cholestase sévère, peut nécessiter de 2 à 6 mois. Aucun cas d'insuffisance hépatique aiguë ont été rapportés en raison de doxycycline, mais rares cas de disparition du syndrome du canal biliaire ont été liés à son utilisation. Interférences de lésion hépatique entre la minocycline et la doxycycline n'a pas été démontré, mais les deux peuvent causer une période d'incubation de l'hépatite aiguë courte avec des caractéristiques immunoallergiques et un certain degré de réactivité croisée peut se produire. Les références à la doxycycline induite lésions hépatiques sont fournies dans la section Vue d'ensemble d'introduction sur les tétracyclines. Classe de médicaments: agents anti-infectieux. tétracyclines Cas 1. Hépatite cholestatique attribué à la thérapie de la doxycycline. [Modifié à partir de: Bj. 32: 390-5] Un homme de 32 ans avec fièvre et toux a été traitée avec de la doxycycline pour suspicion de pneumopathie et développé une éruption cutanée, des douleurs abdominales et une urine foncée un jour plus tard. Les symptômes de la fatigue, des nausées et prurit se levèrent et doxycycline a été arrêté après 8 jours de traitement. Ses enzymes sériques étaient élevés et il était légèrement jaunisse avec une bilirubine totale de 4,4 mg / dL (tableau). Il a également eu une éosinophilie (13,5%). Il a testé négatif pour les anticorps dirigés contre l'hépatite A, B et C ainsi que des marqueurs de l'infection aiguë à CMV et Epstein Barr. Autoanticorps étaient négatifs, et une échographie abdominale était normale. Il est resté jaunisse pendant plusieurs mois et a subi une biopsie du foie qui a montré cholestase intrahépatique avec des changements inflammatoires légers évocateurs d'une atteinte hépatique induite par les médicaments. Dans suivi à 3 et de nouveau à 18 mois, tous les tests hépatiques étaient revenus à la normale. Points clés Doxycycline (200 mg une fois par jour pendant 8 jours) * Estimation de la figure 1 et converti de ykat / l et pmol / L. Commentaire Une histoire convaincante, présentation, modèle biochimique et bien sûr pour la drogue induit une maladie du foie avec une apparition rapide, mixte suivie par le modèle hépatocellulaire des élévations des enzymes et une jaunisse assez prolongée. Le seul médicament était pris doxycycline, que le patient avait reçu au moins deux fois dans le passé. Le court temps de latence au déclenchement suggère une sensibilisation précédente. La reprise a été lente mais complète. Ainsi, la présentation d'ensemble est tout à fait convaincante que médicament immuno-allergique induite lésion hépatique due à la doxycycline. expositions futures à doxycycline ainsi que d'autres tétracyclines doivent être évités. RAPPORTS DE CAS SOUMIS AU LIVERTOX Doxycycline Les cas cliniques de lésion hépatique induite par des médicaments qui ont été soumis à LiverTox ( «Soumettre un rapport de cas") sont disponibles pour examen. La plupart de ces cas de référence sont de Foie Réseau des blessures de drogue induite, mais d'autres sont des utilisateurs de LiverTox qui ont soumis des données à partir d'un cas clinique réelle. Tous les cas ont été examinés et approuvés des identificateurs personnels et un bref commentaire ajouté par les rédacteurs LiverTox. Cliquez sur le lien suivant pour afficher les notifications présentées qui ont été faites publiquement disponibles. RENSEIGNEMENTS SUR LE PRODUIT Doxycycline REPRÉSENTANT NOMS COMMERCIAUX Doxycycline CLASSE DE MEDICAMENT agents anti-infectieux L'étiquetage des produits à DailyMed, National Library of Medicine, NIH